【薬剤師監修】貧血の症状に用いられる漢方薬とは？おすすめ市販薬や食養生も解説

貧血の症状には、胃腸機能を高めたり貯血能力を高めたりすることで、血（血液や栄養素）を補う効果のある漢方処方が用いられます。代表的な漢方薬としては、以下のようなものがあります。

この記事では、貧血に効果の期待できる漢方薬やその選び方について、薬剤師が詳しく解説します。体質や症状に合った漢方薬の選択に悩まれている方はYOJOの薬剤師にも相談できますよ。

貧血と治療法とは

貧血とは、血液の量が不足しているのではなく、血液成分の赤血球に含まれるヘモグロビン（Hb）の濃度が低下した状態を指します。
Hbは血液中の酸素と結合し、全身へ酸素を運搬する役割を担っているため、Hbの濃度が低下すると必要な酸素を供給できずに体が酸欠状態になってしまうのです。

貧血は、採血をしてHb値が成人男性で13g/dL未満、成人女性で12g/dL未満の場合に診断されます。［1］
厚生労働省「令和元年国民健康・栄養調査報告」によると、貧血の治療薬を服用していない方のうちHb値が基準を下回る割合は男性に10.4%、女性に約13.3%で見られ、およそ10人に1人は貧血であることが報告されています。

貧血の症状

貧血の状態になると、一般に以下のような症状が見られます。

ただし、貧血は徐々に進行することが多く、体が慣れてしまい症状に気付かないケースも見られます。

西洋薬での主な治療

貧血の多くはHbの構成成分となる鉄分が不足することにより起こる鉄欠乏性貧血であり、治療には経口・静注の鉄剤が用いられます。
鉄分は体内で合成できない栄養素であるため、鉄剤の摂取で不足した鉄分を効率的に補い、Hbの合成を促進します。［2］

東洋医学の考え方と漢方治療

東洋医学では貧血を、血（けつ：血液やその栄養分）の不足である「血虚（けっきょ）」の状態ととらえます。血虚では以下のような症状が見られます。

血虚の状態になる原因としては、飲食物から栄養を作り出す「脾（ひ）」の働きが低下したり、血を蓄える「肝（かん）」や造血能力のコントロールの一端を担う「腎（じん）」の働きが衰えたりすることが考えられます。
そのため、東洋医学で貧血の症状を改善する場合には、脾・肝・腎の失調に応じて、その働きを高めるような処方が選択されます。

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貧血に効果の期待できる漢方薬6選

ここでは、貧血に効果の期待できる具体的な漢方薬6選と、体質や症状に応じた選び方や服用の注意点についてお伝えします。

【病後・術後などで衰弱している方に】十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）

十全大補湯は、病後や術後に体力・気力ともに衰弱した方の気血を補う働きがあります。滋養強壮作用のほか血行や水分代謝を改善する10種類の生薬が配合されています。貧血や食欲不振を改善することから、抗がん剤の副作用対策としても用いられることのある漢方薬です。［3］

臨床試験では以下のような報告もあります。

婦人科悪性腫瘍のために術前に自己血貯血をした症例（120例）を、鉄剤単独群（17例）、鉄剤＋エリスロポエチン（EPO）投与群（52例）、鉄剤＋EPO＋十全大補湯投与群（51例）で比較した。その結果、貯血による赤血球とヘマトクリット値の減少幅が、鉄剤単独群に比べてEPO併用群の方が有意に少なく、さらに十全大補湯併用群の方がEPO併用群に比べて少なかった。
（参照）青江尚志,Pharma.Medica.,2007,25,11-14

【疲れて顔色が悪く、息切れや咳が出る方に】人参養栄湯（にんじんようえいとう）

人参養栄湯は、十全大補湯と同様に衰弱した方の気血の不足を補い体力を回復させる作用があります。

十全大補湯から「川芎（せんきゅう）」が除かれ、精神を安定させる作用のある「遠志（おんじ）・五味子（ごみし）」と、肺気を補い脾（胃腸）を健やかにする「陳皮（ちんぴ）」が加えられた処方です。［4］

【心身が疲れ、不眠や不安感も伴う方に】加味帰脾湯（かみきひとう）

加味帰脾湯は、胃腸の働きを助けながら不足している血を補い、貧血や落ち込みやすさを改善する作用があります。

配合生薬の「酸棗仁（さんそうにん）・竜眼（りゅうがん）・遠志（おんじ）」が精神を安定させ不安や憂うつを和らげます。そのほか「人参（にんじん）・白朮（びゃくじゅつ）・生姜（しょうきょう）」などの胃腸機能を強くする生薬が配合されています。

【胃がもたれて食欲不振のある方に】六君子湯（りっくんしとう）

六君子湯は、気を補い巡りを良くすることで、胃腸の働きを高める作用のある漢方薬です。
食欲亢進や消化管運動に関わるホルモンである「グレリン」の分泌を高めることで、食欲不振を改善する作用があります。［5］
また臨床では、二次性貧血や消化器症状を伴う貧血に有効である可能性が報告されています。［6］

【冷え性で疲れやすく、めまいや生理不順のある方に】当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

当帰芍薬散は、血の不足を補い水の巡りを良くすることで、必要な栄養分を行き渡らせて全身を温めます。肝の失調が原因で、血を蓄える能力が低下して起こる貧血に効果が期待できます。
加味逍遙散や桂枝茯苓丸とともに、「三大婦人漢方薬」と呼ばれる漢方薬の一つです。
臨床では以下のような報告があります。［3］

低色素性貧血を有する子宮筋腫のある女性23例を、当帰芍薬散10例と経口鉄剤投与群13例で比較した結果、当帰芍薬散群は経口鉄剤群に比べて、臨床症状のうち、手足の冷えや顔面蒼白、スプーン状爪、めまいが有意に改善し、副作用もなかった。
（参照）Akase T.et al,薬誌,2003,123,817-824

【下肢の倦怠感や脱毛、尿トラブルが伴う方に】八味地黄丸（はちみじおうがん）

八味地黄丸は、腎虚の代表的処方であり、加齢などで腎の働きが低下することで起こる症状に多く用いられる漢方薬です。
主薬の「地黄（じおう）」が補血・強壮作用で体を温め、「山茱萸（さんしゅゆ）・山薬（さんやく）」がその働きを助けます。利尿作用のある「茯苓（ぶくりょう）・沢瀉（たくしゃ）」などの8種類の生薬が配合されています。［7］

ご自身の体質や状態に合った漢方薬の選択でお悩みの方は、YOJOの体質チェックも参考にすることができます。

市販で購入できる貧血におすすめの漢方商品

ここでは、病院を受診する時間のない方や、まずは手軽に漢方薬を試してみたい方向けに、市販で購入できる漢方商品をご紹介します。

十全大補湯エキス錠クラシエ

体力が落ちて疲労倦怠感や貧血のある方に

ツムラ漢方108人参養栄湯エキス顆粒

気力や食欲が落ちて貧血の方に

加味帰脾湯エキス顆粒クラシエ

心身が疲れて顔色も悪い方に

ツムラ漢方43六君子湯エキス顆粒

胃がもたれて食事が摂れない方に

ルビーナめぐり®

胃腸が弱く冷え性で貧血傾向の方に

「クラシエ」漢方八味地黄丸料エキス錠

加齢に伴い疲労感や体の機能低下が気になる方に

貧血のときに取り入れたい食養生とは

上述のように、貧血の多くは鉄欠乏性貧血であり、食事を工夫することでも貧血の予防や改善が期待できます。ここでは食事のポイントをお伝えします。

鉄分を多く含む食品を毎日摂取しよう

食品中に含まれる鉄分には、主に動物性食品に含まれる「ヘム鉄」と、主に植物性食品に含まれる「非ヘム鉄」があります。鉄分は体内での吸収率が悪く、ヘム鉄で15～20％、非ヘム鉄で2～5％の吸収率です。
そのため、厚生労働省「日本人の食事摂取基準 2020年版」により、1日の鉄摂取量は、20～49歳の成人男性で7.5mg、月経のある女性で10.5mg（月経のない女性は6.5mg）が推奨されています。
以下を参考にしながら、毎日の食事からきちんと鉄分を摂取するようにしましょう。［8］

鉄分の吸収率を高めるビタミンCも摂取しよう

ビタミンCは鉄分の吸収率を促進する働きがあることが分かっています。
ビタミンCは以下のような食品に多く含まれます。［9］

また、柑橘類や酸味の強いものをよく噛んで食べて胃酸の分泌を促すことでも、鉄分の吸収を高めることができます。

鉄分の吸収を阻害する飲食物の摂取は控えよう

タンニンや不溶性食物繊維、リン酸塩を多く含む食品は、鉄分の吸収を阻害してしまうため、貧血の時にはなるべく控えるようにしましょう。［10］

YOJOでは貧血に効果の期待できる漢方薬の相談だけでなく、生活習慣上のアドバイスなども受けることができます。なかなか改善しない症状に悩まれている方は、一度YOJOの薬剤師に相談してみるのもよいでしょう。

【参考文献】
［1］日本臨床検査医学会,貧血
［2］東名古屋病院　貧血とその治療薬
［3］伊藤美千穂編著,エビデンス・ベース漢方薬活用ガイド
［4］室賀一宏,人参養栄湯（2018）,Phil漢方No.69
［5］ 朝日公一ら（2023）機能性ディスペプシアに対する漢方治療－六君子湯を中心に他の方剤との使い分け,日病総診誌19（5）361-366
［6］関義信（2005）経口鉄剤不応性の貧血に対する六君子湯による治療の試み,日東医誌Vol56.No2.275-279
［7］高山宏世編著,漢方常用処方解説
［8］厚生労働省e-ヘルスネット,貧血の予防には、まずは普段の食生活を見直そう
［9］国立がん研究センター東病院,貧血がある方のお食事
［10］公益財団法人長寿科学振興財団　貧血予防に良い食事・食べ物・調理方法とは

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